官逼民反_人民當家

〔記者吳亮儀／台北報導〕健保砍藥品支付不手軟，甚至砍到沒替代藥品！根據健保署統計，從前年到今年六月止，共三一○四款藥品已被停止支付，其中一七二款可替代藥品項數竟是「○」。醫界擔心，未來用藥選擇變少，輕則病患吃了藥沒效，重則不舒服、過敏。

三千多款遭健保停止給付的藥品對應的症狀五花八門，包括關節炎、感冒症狀、精神疾病、細菌感染、消炎止痛、慢性病治療等。除了一七二款沒有替代藥外，更多藥品僅有個位數的替代選項。

健保署藥品支付科長黃兆杰解釋，若一款藥沒有其他同成分、同劑型的藥品，在統計報表上的替代數量就是「○」，但現實中若有不同成分、但對應的症狀仍相同的藥品，也能夠算是有替代藥。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏則指出，有些藥成分不同、藥物機轉作用就不太一樣，即使適應症相同，但可能會引起不同副作用。他舉例，前陣子一款較溫和但效果不強的止瀉藥遭停止給付，替代藥的效力太強，部分患者甚至腸道停止蠕動、無法吸收造成脹氣。

「非得這種藥不可」 健保署︰可反映回報

健保支付的藥價越來越低也連帶影響藥效品質，馬偕醫院燒燙傷中心主任游家孟說，像醫師治療八仙塵爆燒燙傷病患時，會使用抗組織胺藥物讓病患止癢，但健保給付國內藥廠的藥物效果不佳，只好改用進口藥。

鐘文宏建議，健保署在審查藥品給付時應多考量醫界實際使用情形，否則最後吃虧的可能還是病患。

健保署副署長蔡淑鈴仍強調，絕大多數藥品仍有替代藥，若醫界、藥廠認為「非得這種藥不可」，可透過反映機制回報，健保署會審查並重新調回藥價給付。

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